Portuguese recommendations for the use of biological and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs in patients with rheumatoid arthritis – 2020 update
Authors
Bruno Miguel* Fernandes; Francisca* Guimarães; Diogo Esperança* Almeida; Agna* Neto; José Tavares-Costa; Ana Roxo Ribeiro; Alberto Quintal; Joaquim Polido Pereira; Lígia Silva; Teresa Sampaio da Nóvoa; Augusto Faustino; Cláudia Vaz; Nikita Khmelinskii; Beatriz Samões; Eduardo Dourado; Joana Leite Silva; Anabela Barcelos; Eva Mariz; Miguel Guerra; Maria José Santos; Manuel Silvério-António; Rui Lourenço Teixeira; Vasco C Romão; Helena Santos; Daniela Santos-Faria; Soraia Azevedo; Ana Rodrigues; João Madruga Dias; Carina Lopes; Patrícia Pinto; Maura Couto; Luís C Miranda; Alexandra Bernardo; Margarida Cruz; Filipa Teixeira; Ana Filipa Mourão; Adriano Neto; Victor Teixeira; Ana Cordeiro; Sofia Barreira; Luís S Inês; Susana Capela; Alexandre Sepriano; Helena Canhão; João Eurico Fonseca; Cátia$ Duarte; Miguel$ Bernardes;
Objective: To update the recommendations for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) with biological and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs and tsDMARDs), endorsed by the Portuguese Society of Rheumatology (SPR).
Methods: These treatment recommendations were formulated by Portuguese rheumatologists taking into account previous recommendations, new literature evidence and consensus opinion. At a national meeting, in a virtual format, three of the ten previous recommendations were re-addressed and discussed after a more focused literature review. A first draft of the updated recommendations was elaborated by a team of SPR rheumatologists from the SPR rheumatoid arthritis study group, GEAR. The resulting document circulated among all SPR rheumatologists for discussion and input. The level of agreement with each of all the recommendations was anonymously voted online by all SPR rheumatologists.
Results: These recommendations cover general aspects such as shared decision, treatment objectives, systematic assessment of disease activity and burden and its registry in Reuma.pt. Consensus was also achieved regarding specific aspects such as initiation of bDMARDs and tsDMARDs, assessment of treatment response, switching and definition of persistent remission.
Conclusion: These recommendations may be used for guidance of treatment with bDMARDs and tsDMARDs in patients with RA. As more evidence becomes available and more therapies are licensed, these recommendations will be updated.
Bruno Miguel* Fernandes
Centro Hospitalar Universitário São João, Porto
Francisca* Guimarães
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Diogo Esperança* Almeida
Hospital de Braga, Braga
Agna* Neto
Centro Hospitalar do Funchal, Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal
José Tavares-Costa
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Roxo Ribeiro
Hospital de Braga, Braga
Alberto Quintal
Centro Hospitalar do Funchal, Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal
Joaquim Polido Pereira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Lígia Silva
Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real
Teresa Sampaio da Nóvoa
Hospital do Divino Espírito Santo, Ponta Delgada
Augusto Faustino
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Cláudia Vaz
Unidade Local de Saúde da Guarda, Guarda
Nikita Khmelinskii
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Beatriz Samões
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, Vila Nova de Gaia
Eduardo Dourado
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Joana Leite Silva
Hospital de Braga, Braga
Anabela Barcelos
Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro
Eva Mariz
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Miguel Guerra
Centro Hospitalar da Cova da Beira, Covilhã
Maria José Santos
Hospital Garcia de Orta, Almada
Manuel Silvério-António
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Rui Lourenço Teixeira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Vasco C Romão
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Helena Santos
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Daniela Santos-Faria
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Soraia Azevedo
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Rodrigues
Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira, Angra do Heroísmo
João Madruga Dias
Centro Hospitalar do Médio Tejo, Tomar
Carina Lopes
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Patrícia Pinto
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, Vila Nova de Gaia
Maura Couto
Centro Hospitalar Tondela/ Viseu, Viseu
Luís C Miranda
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Alexandra Bernardo
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Margarida Cruz
Consultórios Médicos de Caldas da Rainha, Caldas da Rainha
Filipa Teixeira
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Filipa Mourão
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Adriano Neto
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Victor Teixeira
Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Hospital de Faro, Faro
Ana Cordeiro
Hospital Garcia de Orta, Almada
Sofia Barreira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Luís S Inês
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra
Susana Capela
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Alexandre Sepriano
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Helena Canhão
Centro Hospitalar de Lisboa Central, Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa
João Eurico Fonseca
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Cátia$ Duarte
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra
Miguel$ Bernardes
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Centro Hospitalar Universitário São João, Porto
Francisca* Guimarães
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Diogo Esperança* Almeida
Hospital de Braga, Braga
Agna* Neto
Centro Hospitalar do Funchal, Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal
José Tavares-Costa
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Roxo Ribeiro
Hospital de Braga, Braga
Alberto Quintal
Centro Hospitalar do Funchal, Hospital Dr. Nélio Mendonça, Funchal
Joaquim Polido Pereira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Lígia Silva
Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real
Teresa Sampaio da Nóvoa
Hospital do Divino Espírito Santo, Ponta Delgada
Augusto Faustino
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Cláudia Vaz
Unidade Local de Saúde da Guarda, Guarda
Nikita Khmelinskii
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Beatriz Samões
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, Vila Nova de Gaia
Eduardo Dourado
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Joana Leite Silva
Hospital de Braga, Braga
Anabela Barcelos
Centro Hospitalar do Baixo Vouga, Aveiro
Eva Mariz
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Miguel Guerra
Centro Hospitalar da Cova da Beira, Covilhã
Maria José Santos
Hospital Garcia de Orta, Almada
Manuel Silvério-António
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Rui Lourenço Teixeira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Vasco C Romão
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Helena Santos
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Daniela Santos-Faria
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Soraia Azevedo
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Rodrigues
Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira, Angra do Heroísmo
João Madruga Dias
Centro Hospitalar do Médio Tejo, Tomar
Carina Lopes
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Patrícia Pinto
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, Vila Nova de Gaia
Maura Couto
Centro Hospitalar Tondela/ Viseu, Viseu
Luís C Miranda
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Alexandra Bernardo
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
Margarida Cruz
Consultórios Médicos de Caldas da Rainha, Caldas da Rainha
Filipa Teixeira
Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Ponte de Lima
Ana Filipa Mourão
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Adriano Neto
Instituto Português de Reumatologia, Lisboa
Victor Teixeira
Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Hospital de Faro, Faro
Ana Cordeiro
Hospital Garcia de Orta, Almada
Sofia Barreira
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Luís S Inês
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra
Susana Capela
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Alexandre Sepriano
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Hospital de Egas Moniz, Lisboa
Helena Canhão
Centro Hospitalar de Lisboa Central, Hospital de Santo António dos Capuchos, Lisboa
João Eurico Fonseca
Centro Hospitalar de Lisboa Norte, Hospital de Santa Maria, Lisboa
Cátia$ Duarte
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, Coimbra
Miguel$ Bernardes
Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto
