Large-vessel vasculitis induced by pegfilgrastim
Authors
Ryan Costa Silva; Margarida Monteiro; Ricardo Pereira Dias; Inês Silva; Joana Rodrigues dos Santos; Tânia Vassalo; Joana Rosa Martins; Inês Leite; Catarina Abreu; Joana Martins-Martinho; Cristina Ponte; José Carlos Romeu; Lígia Peixoto;
Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) is increasingly being used to prevent febrile neutropenia associated with chemotherapy. Large-vessel vasculitis (LVV) has been recognized as a rare side effect of G-CSF treatment. We report a case of G-CSF associated LVV in a patient with breast cancer. While clear pathogenic mechanisms remain unknown, G-CSF may cause vasculitis due to inflammatory cytokines production. This adverse reaction should be recognized in patients with suggestive symptoms following the administration of pegfilgrastim.
A 56-year-old woman with luminal B breast cancer who had undergone surgery and adjuvant chemotherapy, initially with paclitaxel, was started on a doxorubicin plus cyclophosphamide protocol, followed by supportive use of long-acting G-CSF pegfilgrastim. Following the administration of pegfilgrastim, the patient developed intermittent fever and was given empiric antibiotics in the outpatient setting with no improvement. There were no signs of cancer progression, and the contrast-enhanced CT scan highlighted wall thickening of the aortic arch and the proximal segment of the subclavian artery, which was not present in previous imaging studies. The patient was diagnosed with LVV, and a differential diagnosis was performed to rule out paraneoplastic setting, immune-mediated diseases, infection or other drug-induced vasculitis. Treatment with steroids was initiated and tapered with significant improvement and resolution of the radiological signs of aortitis.
Ryan Costa Silva
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Margarida Monteiro
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Ricardo Pereira Dias
Serviço de Imagiologia Geral, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Inês Silva
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Rodrigues dos Santos
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Tânia Vassalo
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Rosa Martins
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Inês Leite
Serviço de Imagiologia Geral, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Catarina Abreu
Serviço de Oncologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Martins-Martinho
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Cristina Ponte
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
José Carlos Romeu
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Lígia Peixoto
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Margarida Monteiro
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Ricardo Pereira Dias
Serviço de Imagiologia Geral, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Inês Silva
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Rodrigues dos Santos
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Tânia Vassalo
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Rosa Martins
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Inês Leite
Serviço de Imagiologia Geral, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Catarina Abreu
Serviço de Oncologia, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Joana Martins-Martinho
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Cristina Ponte
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
José Carlos Romeu
Serviço de Reumatologia e Doenças Ósseas Metabólicas, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
Lígia Peixoto
Serviço de Medicina I, Clínica Universitária de Medicina I, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte
