Polyarteritis Nodosa: The Angiography usefulness

A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite de médias e pequenas artérias que se pode manifestar por atingimento de vários órgãos, devendo o diagnóstico ser efetuado com base na clínica, exames laboratoriais e estudo histológico do órgão envolvido. Apresenta-se o caso de uma mulher de 64 anos, caucasiana, com quadro de febre elevada e mialgias nos membros inferiores com cerca de duas semanas de evolução. À observação identificou-se livedo reticularis e hipertensão arterial de difícil controlo. Na avaliação laboratorial destacava-se anemia normocítica e normocrómica e elevação de parâmetros de fase aguda. Efetuada investigação de causa infeciosa e neoplásica que foi inconclusiva. Os anticorpos anti-citoplasma dos neutrófilos (ANCAs) foram negativos. As biópsias cutânea e muscular não apoiaram o diagnóstico de vasculite. Realizada arteriografia abdominal que mostrou na vascularização distal de todos os ramos viscerais microaneurismas compatíveis com PAN. A doente foi medicada com prednisolona 1mg/kg/dia, verificando-se franca melhoria clínico-laboratorial. Destaca-se assim a importância da realização da arteriografia nos casos suspeitos de PAN em que este diagnóstico não é possível comprovar através da histologia ou angio TC.